本研究聚焦于橫紋肌溶解癥引發(fā)的急性腎損傷（AKI）這一臨床難題，深入探究了巨噬細(xì)胞外陷阱（METs）在其中的關(guān)鍵作用。研究首-次揭示了血小板激活誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞釋放METs，進(jìn)而加劇AKI的全新機(jī)制，并發(fā)現(xiàn)針對(duì)此通路的潛在治療手段，為橫紋肌溶解癥引發(fā)的AKI治療提供了新思路。

4. 體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)

• 研究者體外培養(yǎng)THP-1單核細(xì)胞系，誘導(dǎo)其分化為巨噬細(xì)胞后，模擬體內(nèi)血小板激活及METs形成過(guò)程。

• 通過(guò)預(yù)處理巨噬細(xì)胞（如加入DNase I、DPI、CLA等），觀察不同干預(yù)下METs形成情況，探究血小板激活、ROS生成、PADs活性等環(huán)節(jié)對(duì)METs形成的影響。
  
  

1. METs在橫紋肌溶解癥引發(fā)AKI中的作用

• 研究發(fā)現(xiàn)，在橫紋肌溶解癥模型小鼠腎臟中，METs以無(wú)定形DNA結(jié)構(gòu)形式存在，與citrullinated histone H3（#CitH3）共定位，且僅在腎小管中出現(xiàn)，未見(jiàn)于腎小球。

• 與野生型（WT）小鼠相比，PAD4基因敲除（Padi4?/?）小鼠及經(jīng)PAD抑制劑CLA處理小鼠，其#血清肌酐（Cr）、#血尿素氮（BUN）等AKI指標(biāo)顯著降低，且腎臟損傷程度減輕，表明METs在橫紋肌溶解癥引發(fā)AKI中起關(guān)鍵作用。

2. 巨噬細(xì)胞與血小板的協(xié)同作用

• 研究顯示，巨噬細(xì)胞及血小板的耗竭均能顯著減輕橫紋肌溶解癥引發(fā)的腎臟損傷，而中性粒細(xì)胞耗竭則無(wú)此效果。

• 免疫熒光染色發(fā)現(xiàn)，CitH3僅與巨噬細(xì)胞標(biāo)記F4/80共定位，而不與中性粒細(xì)胞標(biāo)記Ly6G共定位。

• 此外，研究還發(fā)現(xiàn)，血小板激活后與巨噬細(xì)胞上的Mac-1受體結(jié)合，觸發(fā)ROS生成及 histone citrullination，進(jìn)而促進(jìn)METs形成。

3. 潛在治療策略

討論

• 本研究首-次揭示了METs在橫紋肌溶解癥引發(fā)AKI中的關(guān)鍵作用，明確了血小板激活、巨噬細(xì)胞參與及ROS、PADs等環(huán)節(jié)在METs形成中的重要性。

• 研究證實(shí)了巨噬細(xì)胞與血小板間的協(xié)同作用，血小板激活后通過(guò)與巨噬細(xì)胞上的Mac-1受體結(jié)合，觸發(fā)一系列信號(hào)通路，最終導(dǎo)致METs形成。這一交互作用在橫紋肌溶解癥引發(fā)的腎臟損傷中起關(guān)鍵作用，提示針對(duì)此通路的干預(yù)可能成為治療AKI的新策略。

• 研究中發(fā)現(xiàn)的hemopexin及Lf等藥物展現(xiàn)出對(duì)橫紋肌溶解癥引發(fā)AKI的潛在治療效果，為臨床治療提供了新思路。未來(lái)需進(jìn)一步開(kāi)展臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證這些藥物的療效及安全性，以期為橫紋肌溶解癥患者帶來(lái)新的治療選擇。

Athens Research & Biotechnology為本研究提供了血色素結(jié)合蛋白（#hemopexin），支持了對(duì)heme-activated platelets在rhabdomyolysis誘導(dǎo)的急性腎損傷（AKI）中作用的實(shí)驗(yàn)，揭示了通過(guò)在給藥前4小時(shí)靜脈注射hemopexin，可以顯著降低腎損傷和血漿DNA釋放，而對(duì)CK水平?jīng)]有影響。

這些產(chǎn)品在本研究中的功能用途：

• 作為heme的高親和力結(jié)合蛋白，阻止其氧化活性

• 通過(guò)形成復(fù)合物抑制heme誘導(dǎo)的MET形成

• 在動(dòng)物模型中減少#橫紋肌溶解癥（rhabdomyolysis）誘導(dǎo)的AKI相關(guān)損傷

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